Tractament antihipertensiu

En què consisteix?

El tractament de la hipertensió comença primer amb una revisió de l'estil de vida. Recomanant seguir les següents modificacions en l'estil de vida:

  • Mantenir pes ideal. S'aconsella mantenir un índex de massa corporal inferior a 25 Kg/m2. Hi ha una clara relació entre el pes i la pressió arterial, per cada 4.5 kg d'augment de pes s'incrementa la pressió arterial sistòlica uns 4.5 mmHg. La disminució de pes té a més, altres avantatges com són: la disminució dels nivells de colesterol, la disminució en el risc de desenvolupar diabetis a més de millorar l'estat general de l'individu.
  • Limitar el consum d'alcohol. La ingesta excessiva d'alcohol s'associa amb una major freqüència d'hipertensió. El millor és evitar el consum d'alcohol o sinó no ingerir més d'una beguda alcohòlica diària.
  • Disminuir el consum de sal a 2.3 gr. de sodi o 6 gr. de sal. Això s'aconsegueix disminuint la quantitat de sal que s'afegeix als aliments. El que es recomana és una disminució progressiva de la sal per evitar la pèrdua del gust dels menjars (veure dieta i sal).
  • Mantenir una ingesta adequada de fruites, verdures i fibra.
  • Deixar el tabac i disminuir la ingesta de greixos saturats i colesterol com mesures que afavoreixen la salut cardiovascular.
  • Fer exercici físic aeròbic de forma regular. 30-45 minuts al dia durant 5-6 dies a la setmana (nedar, caminar, etc.).

Aquestes mesures es recomanen com a primer esglaó en el tractament de la hipertensió. En funció de la resposta i del grau de pressió arterial s'afegeix a l'anterior el tractament farmacològic.


Tractament farmacològic de la hipertensió arterial

Hi ha diverses famílies de fàrmacs que disminueixen el nivell de pressió arterial. Aquests agents exerceixen el seu efecte per diversos mecanismes i molts d'ells tenen accions additives. Hi ha diversos fàrmacs que s'utilitzen habitualment per al tractament de la hipertensió. En general són fàrmacs ben tolerats, però que de vegades produeixen efectes secundaris. Els efectes secundaris solen estar relacionats amb el tipus de fàrmac, la dosi i altres factors. Alguns pacients responen bé a un fàrmac concret i no a un altre. Per tant, pot portar un temps el trobar el / els medicaments més adequats perquè es controli la pressió arterial amb el mínim d'efectes secundaris. Les principals famílies de fàrmacs antihipertensius són:

  • Diürètics: disminueixen la pressió arterial afavoreixen l'eliminació d'aigua i sodi pels ronyons. Produeixen a més, certa dilatació dels vasos sanguinis. Els principals diürètics utilitzats per al tractament de la hipertensió són les tiazides (hidroclorotiazida, clortalidona i indapamida). En algunes ocasions s'utilitzen diürètics més potents (furosemida, torasemida).
  • Inhibidors de l'enzim de conversió de l'angiotensina (ECA): bloquegen la producció de l'hormona angiotensina-II, un compost en la sang que produeix un estrenyiment (vasoconstricció) dels vasos sanguinis i augment de la pressió arterial. Els principals IECA utilitzats són l'enalapril, lisinopril, perindopril, ramipril...
  • Antagonistes de l'angiotensina-II: aquests fàrmacs bloquegen l'efecte de l'angiotensina-II a les cèl•lules, al cor, en els vasos sanguinis i al ronyó. Els principals representants són: candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, olmesartan, valsartan ...
  • Antagonistes del calci: disminueixen la quantitat de calci que entra a la musculatura llisa de la paret dels vasos i el múscul del cor. En inhibir l'entrada de calci a través de la membrana de les cèl•lules musculars produeix que la cèl•lula muscular es relaxi, i que el vas sanguini es dilati reduint la pressió arterial així com, disminuint la força i la velocitat de la contracció cardíaca. Els principals agents d'aquesta família són: amlodipina, lecardipino, manidipino, nicardipino, nifedipina...
  • Beta-bloquejants: aquests fàrmacs bloquegen alguns dels efectes del sistema nerviós simpàtic, que augmenta la freqüència cardíaca i puja la pressió arterial durant l'estrès i / o l'activitat. Els betabloquejants per tant, disminueixen la pressió arterial en part per la disminució de la freqüència i la força amb la que el cor bomba la sang. Els principals agents d'aquesta família són l'atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nevibolol, labetalol, propanolol...
  • Alfa-blocadors: relaxen o disminueixen el to la musculatura llisa dels vasos amb el que aquests es dilaten i disminueix la pressió arterial. Els principals agents són: doxazosina, terazosina...
  • Vasodilatadors directes: aquests agents relaxen o redueixen el to dels vasos sanguinis. Els principals agents d'aquest grup són la hidralazina i el minoxidil.
    La utilització d'una família o un altre, o l'associació de diversos agents dependrà del nivell de pressió arterial, de la causa de la hipertensió i de les condicions mèdiques associades que pugui tenir el pacient.

Quins són els resultats?

Una pressió arterial elevada mantinguda durant molt de temps lesiona la paret de les artèries i a la llarga dificulta la circulació de la sang al seu interior. Es lesionen les artèries de tot l'organisme, encara que alguns territoris ho fan amb més freqüència i severitat, com són les artèries que porten la sang al cor, al cervell, al ronyó, a la retina i a les extremitats. Nombrosos estudis clínics han demostrat que un control adequat de la pressió arterial disminueix la freqüència de les complicacions vasculars abans comentades, especialment d'insuficiència cardíaca i d'embòlia cerebral.

Quines contraindicacions té?

Hi ha alguns fàrmacs antihipertensius que poden no ser recomanats en algunes situacions. Per exemple els inhibidors de l'ECA i els antagonistes de l'angiotensina-II no s'aconsellen durant l'embaràs. D'aquí, la importància que el seu metge conegui la seva història clínica perquè pugui escollir el fàrmac més adequat.

 

 

Notícies

Esdeveniments

La Fundació ha acollit avui a pacients i familiars de pacients que volien saber "tot el que cal saber" sobre el càncer de pròstata. Al llarg de la Jornada s'han donat a conèixer les generalitats del càncer de pròstata a la població i s'ha intentat respondre els dubtes de tots els assistents.