La Fundació Puigvert valida una nova eina capaç de seleccionar en 45 minuts l'antibiòtic més adequat per a infeccions urinàries no complicades
- Les infeccions del tracte urinari (ITU) són un problema de salut pública significatiu, especialment entre les dones, ja que s'estima que la meitat d'elles les patiran en algun moment al llarg de la vida.
- El nou sistema Sysmex PA-100 AST permet identificar els tractaments més adequats i és una eina eficaç en la lluita contra les resistències als antimicrobians.
- Aquesta nova eina ha estat validada en la pràctica clínica per primera vegada per la Fundació Puigvert.
- L'alta prevalença de ITU en la població subratlla la necessitat de mètodes de diagnòstic ràpids i precisos.
En un avenç significatiu per a la medicina diagnòstica, un nou estudi clínic ha demostrat l'eficàcia del sistema d'anàlisi Sysmex PA-100 AST, capaç de detectar bacteriúria, és a dir, la presència de bacteris a l'orina, i fer proves de sensibilitat antimicrobiana (AST) en tan sols 45 minuts. Aquesta tecnologia, que s’ha evaluat per primera vegada a la Fundació Puigvert, promet transformar el diagnòstic i el tractament d'infeccions del tracte urinari (ITU) i, així, optimitzar l'ús d'antibiòtics i reduir la propagació de la resistència als antimicrobians.
El Dr. Carles Alonso-Tarrés, cap del Laboratori de Microbiologia de la Fundació Puigvert de Barcelona, en col·laboració amb el Dr. Jaume Borràs, cap clínic del Servei d'Urgències de la Fundació Puigvert, han liderat aquest estudi, amb la col·laboració dels serveis homòlegs de l'Hospital de Sant Pau i l'empresa Sysmex, en la qual s'inclou Sysmex Astrego, que ha desenvolupat la tecnologia.
“No podem oblidar que les ITU són una de les infeccions més freqüents en els humans i una de les principals causes de les resistències als antimicrobians; per tant, eines com aquesta suposen un avenç molt significatiu”, apunta el Dr. Alonso-Tarrés, que va incidir en el greu problema de salut pública que suposen les soques multiresistents, que ja són el 15 % dels que es veuen a les consultes.
Publicat a la revista European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, en el estudi es van comparar els resultats del Sysmex PA-100 AST amb els mètodes de microbiologia de rutina en 278 pacients femenines amb sospita d’ITU no complicada. “Les troballes mostren que aquesta nova eina ofereix resultats de bacteriúria en 15 minuts, i de AST en 45 minuts, amb una sensibilitat del 84 % i una especificitat del 99,4 % per a les espècies bacterianes dins de les especificacions de l'analitzador, que són espècies comunes que causen ITU no complicada”, comenta el Dr. Alonso-Tarrés.
En concret, l'analitzador està dissenyat per a identificar els bacteris Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis i Staphylococcus saprophyticus. A partir d'aquests, el sistema estudia la resistència o sensibilitat a cinc antimicrobians: amoxicil·lina/àcid clavulànic, ciprofloxacina, fosfomicina, nitrofurantoïna i trimetoprim. Els resultats de l’estudi confirmen que el test ràpid proporciona una recomanació de tractament òptima en el 80 % dels casos, amb la qual cosa es redueix la prescripció d'antibiòtics d'ampli espectre. El 20 % restant de casos es resoldrà, com fins a la data, en la valoració mèdica de cada pacient.
Més eficàcia que els tractaments empírics
La prescripció empírica d’un antibiòtic és l'enfocament habitual basat en l'experiència i la identificació de patrons comuns d'infecció, sense esperar els resultats del cultiu microbiològic. Aquest mètode és imprescindible la major part de les vegades per protegir la persona de les possibles complicacions de la infecció. Però pot ocasionar un ús ineficaç d'antibiòtics en alguns casos. Com que s’han de fer servir antibiòtics d'ampli espectre, pot contribuir a augmentar les resistències als antimicrobians, un dels desafiaments més importants de salut pública global.
“Fins ara, un dels obstacles principals que tenim per manejar les ITU és que els cultius calen per a conèixer quin és l'antibiòtic més adequat triguen de dos a quatre dies. Això és un temps excessiu, en el qual l'estat de la persona pot empitjorar de manera significativa, i que als especialistes ens obliga a aplicar la prescripció empírica”, assenyala el Dr. Jaume Borràs, que recalca que la nova eina pot suposar un canvi de paradigma important per tractar aquest tipus d’infeccions.
Un problema important de salut pública
Les infeccions del tracte urinari són una de les infeccions bacterianes més comunes a escala mundial, amb més de 400 milions de casos anuals. A Espanya, les ITU representen una de les infeccions bacterianes més freqüents en atenció primària i hospitalària. Segons l'informe EPINE 22, només en atenció primària aproximadament el 30 % de les consultes són sobre processos infecciosos, dels quals al voltant del 10 % són infeccions urinàries.
Aquest tipus d'infeccions són més freqüents en dones sexualment actives, fins i tot es calcula que la meitat de les dones presentaran una ITU al llarg de la vida i que, a Espanya, al voltant de quatre milions de dones d'entre 20 i 44 anys desenvolupen una cistitis aguda a l’any. L'alta prevalença d’ITU en la població subratlla la necessitat de mètodes de diagnòstic ràpids i precisos per tal de millorar l'atenció al pacient i reduir la càrrega sobre el sistema de salut.
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) ha destacat que la resistència als antimicrobians amenaça la nostra capacitat per a tractar infeccions comunes, provocant tractaments més prolongats, estades hospitalàries més llargues i un major risc de mortalitat. Per afrontar-ho, s'ha instat els sistemes de salut a optimitzar l'ús d'agents antimicrobians i a invertir en eines de diagnòstic noves que permetin un tractament dirigit i eficaç des del començament.
Lluita contra les resistències antimicrobianes
El sistema Sysmex PA-100 AST sorgeix com una solució innovadora a aquest problema. Dissenyat principalment per fer-lo servir en entorns d'atenció primària i urgències, el PA-100 AST utilitza mostres d'orina fresca i proporciona resultats ràpids i precisos. La seva tecnologia nanofluídica avançada i microscòpia de contrast de fases permet la detecció de bacteris comuns causants d’ITU i la realització de proves AST en un temps rècord.
“Amb el sistema PA-100 AST, des de Sysmex donem resposta a una necessitat diagnòstica que pot tenir un gran impacte donada l'alta incidència de les ITU. Per primera vegada, una pacient que experimenti una ITU no complicada pot rebre un tractament antibiòtic específic basat en un test diagnòstic en menys d'una hora, en la primera visita que faci al facultatiu. Això no només beneficia a la pacient que pateix l'episodi d'infecció, sinó, potencialment, també a la salut pública”, destaca el Dr. Francisco Blanco, Product Manager a Sysmex Europe SE.
La vàlua d'aquesta nova eina ha estat reconeguda recentment per l'agència d'innovació del Regne Unit, Challenge Works, qui li ha concedit el premi Longitude, creat per abordar la resistència als antimicrobians i dotat amb 8 milions de lliures. D’altra banda, la prestigiosa revista The Lancet també li ha dedicat un editorial, assenyalant la importància d'aquesta innovació per a transformar la manera en què afrontem la resistència als antimicrobians.