Alteracions del metabolisme mineral i l'ós en la Malaltia Renal Crònica (MRC)

En què consisteixen

Les alteracions del metabolisme mineral i de l'os en els pacients amb MRC consisteixen en una sèrie de problemes que es produeixen per aquesta malaltia ja que crea dificultats en el maneig del calci, del fòsfor i de la vitamina D, entre d'altres, necessaris per a una correcta salut dels ossos.

Quines són les seves causes

A mesura que es perd la funció del ronyó, es produeix una acumulació de fòsfor en l'organisme, deixa de funcionar la vitamina D, augmenta l'hormona paratiroïdal (PTH) i es produeix falta de calci en els ossos - que es tornen fràgils - i excés en els vasos sanguinis (calcificació vascular).

Com es diagnostica

Amb les analítiques periòdiques que es fan als pacients amb MRC, on s'avaluen els nivells en sang i / o orina de calci, fòsfor, PTH i / o calcidiol (una forma de vitamina D). Ocasionalment es fan també proves de radiologia

Quin pronòstic té

Com pitjor sigui el control periòdic de calci, fòsfor, PTH o vitamina D (tant per massa com per poc) el pronòstic és pitjor, pel que han de controlar-se en els valors recomanats que el seu nefròleg coneix i com més temps millor.

Quin és el tractament

Segons les seves anàlisis, el seu metge ha de decidir sovint donar-li combinacions de tractaments:

1) quelants del fòsfor

2) suplements de vitamina D

3) calcitriol o derivats com el Paricalcitol i / o

4) calcimimètics (en pacients en diàlisi). Hi ha estudis que associen la presa d'aquests fàrmacs amb millora de la supervivència.

Com es pot prevenir

L'única forma de prevenció és detectar precoçment la malaltia renal crònica, seguir els controls analítics adequats, així com seguir la dieta (evitant excés de fòsfor) i prendre la medicació prescrita.

Preguntes freqüents:

Què és el calci i el fòsfor?
El calci i el fòsfor són minerals, i hi ha gran quantitat d'ells en els ossos (on actuen com els maons i ciment d'un mur per fer-los forts).

Com entra el calci en el cos?
Fonamentalment per tres vies: el menjar, la mateixa diàlisi i alguns medicaments utilitzats com a suplements o com a quelants del fòsfor

Per què és dolent un excés de fòsfor?
Quan l'excés de fòsfor no pot ser eliminat pel ronyó malalt, el fòsfor treu calci de l'os i els dos s'acumulen en altres llocs. No només els ossos es tornen fràgils i poden trencar-se o donar picors sinó que calci i fòsfor llavors produeixen calcificació vascular

És perillós el fòsfor?
Es diu que el potassi pot matar ràpid i el fòsfor ho fa lentament.

Què és la calcificació vascular?
És el procés pel qual els gots pels quals circula la sang es converteixen en canonades dures que dificulten la circulació de la sang. El mateix passa en el cor i altres llocs en els quals es diposita anormalment el calci i el fòsfor.

On es troba el fòsfor?
El fòsfor es troba fonamentalment en les proteïnes (carn i peix) i és un fòsfor "bo" que no s'ha de limitar en excés per permetre una correcta nutrició. No obstant això hi ha moltes altres fonts de fosfor "dolent" que haurien de limitar o evitar.

Quins productes s'han de limitar o evitar per evitar un excés de fòsfor "dolent"?
Fonamentalment cal evitar menjars preparats (tenen molt fòsfor que s'usa com a conservant) així com productes integrals. Cal limitar les sodes (especialment coca-cola), xocolata i evitar un excés de productes lactis (formatge, llet, iogurts, gelats ...), entre d'altres.

Què és un quelant del fòsfor?
Igual que una esponja absorbeix aigua, els quelants absorbeixen el fòsfor en l'intestí i s'elimina per la femta. El fòsfor no passa a la sang. Els quelants s'han de prendre per tant amb els àpats. N'hi ha de diferents tipus.

Quins tipus hi ha de quelants?
Es classifiquen segons la seva composició química. N'hi ha amb calci, amb lantani, amb magnesi, amb alumini (aquests avui dia s'intenten evitar en períodes que no siguin curts). D'altres són polímers que s'uneixen al fòsfor com el Sevelamer.

Què és l'hormona paratiroïdal o PTH?
És una hormona produïda per les glàndules paratiroides (es troben al coll) i l'excés és nociu perquè produeix un desgast important dels ossos.

Què és el hiperparatiroïdisme secundari?
Es diu hiperparatiroïdisme a l'excés d'hormona paratiroïdal (PTH). Com és degut a la presència d'una malaltia renal crònica es diu secundari. Si fos per una malaltia de la pròpia glàndula paratiroides es diria primari.

Què és la vitamina D?
La vitamina D és una vitamina important per mantenir els ossos sans treballant al costat de la PTH, ajudant a absorbir el calci de l'intestí i posar-lo en l'os.

On es troba la vitamina D?
En alguns menjars (peix per exemple) però fonamentalment al sol. No obstant els pacients amb MRC tenen problemes per convertir aquesta vitamina D en la forma més potent i activa (calcitriol)

Què és la vitamina D activa?
La vitamina D dels àpats o procedent de posar-se al sol necessita convertir-se en l'organisme a la seva forma més útil i potent (calcitriol). Alguns pacients amb MRC no activen la vitamina D i necessiten medicació.

Què és el calcidiol?
És la forma de vitamina D que en les anàlisis reflecteix l'emmagatzematge de vitamina D en l'organisme (independentment de si es pateix malaltia renal o no).

Què és el calcitriol?
Forma de vitamina D més potent de l'organisme i es produeix al ronyó.

Què són els calcimimètics?
Són l'última adquisició farmacològica per al control de la PTH en els pacients en diàlisi (fonamentalment)

 

Notícies

Esdeveniments

La Fundació ha acollit avui a pacients i familiars de pacients que volien saber "tot el que cal saber" sobre el càncer de pròstata. Al llarg de la Jornada s'han donat a conèixer les generalitats del càncer de pròstata a la població i s'ha intentat respondre els dubtes de tots els assistents.