Infertilitat masculina

La infertilitat es defineix com la incapacitat d’una parella d’aconseguir que es produeixi una gestació després de més d’un any mantenint relacions sexuals normals sense utilitzar cap mètode contraceptiu. A la Unitat d'infertilitat Masculina de la Fundació Puigvert diagnostiquem i tractem el factor masculí de la infertilitat en el cas de les causes tractables, i oferim tractaments de reproducció assistida del Servei de Medicina Reproductiva.

Pedir cita

Què és?

La infertilitat és un problema mèdic força freqüent. S’estima que afecta un 15% de les parelles en edat reproductiva. En un 35% dels casos, el responsable principal de la infertilitat és el factor masculí, i en un 20% més es combina amb el factor femení.

Per mitjà d’una avaluació andrològica especialitzada, es poden identificar moltes de les alteracions del sistema reproductiu, malalties generals i malalties endocrinològiques o genètiques responsables de la infertilitat de l’home.

Causes i símptomes

És molt recomanable l’avaluació diagnòstica simultània de tots dos membres de la parella. Els objectius de l’avaluació de l’home infèrtil són:

  • Identificar alteracions de la fertilitat potencialment corregibles
  • Detectar alteracions que, tot i ser irreversibles, es puguin tractar amb tècniques de reproducció assistida emprant espermatozoides propis
  • Orientar sobre les possibles alternatives (donant de semen, adopció) en cas d’alteracions per a les quals no existeixi la possibilitat d’usar gàmetes propis
  • Diagnosticar patologies que puguin afectar la salut del pacient
  • Informar d’anormalitats genètiques transmissibles que puguin afectar la salut de la descendència si es tracta la infertilitat

Dades d'interès

L’avaluació inicial de l’home ha d’incloure una història mèdica i reproductiva completa, una exploració física detallada, general i genital i, com a mínim, dos seminogrames realitzats segons les normes i procediments de l’OMS.

El seminograma analitza principalment la quantitat, mobilitat i aspecte morfològic dels espermatozoides d’un ejaculat. Els resultats obtinguts d’aquesta primera avaluació poden suggerir altres estudis complementaris:

  • hormonals
  • immunològics
  • cromosòmics i genètics
  • estudis bacteriològics de semen i orina
  • ecografies del sistema genitourinari i de la pròstata
  • Eco-doppler del cordó espermàtic
  • biòpsia testicular

Com ho abordem

Les dades obtingudes de l'avaluació diagnòstica orientaran a possibles opcions terapèutiques. En uns casos, podrem aplicar tractaments mèdics o quirúrgics i, en  altres, orientarem la parella cap a les tècniques de reproducció assistida com la inseminació intrauterina (IAC) o la  fecundació in vitro amb microinjecció espermàtica (FIV-ICSI).

Alguns dèficits hormonals poden corregir-se amb l'administració de l'hormona corresponent. Les infeccions de la via seminal es tracten amb antibiòtics adequats i, en alguns casos, altres tractaments menys específics (antioxidants, antiinflamatoris, etc.) poden millorar la qualitat seminal. D'altra banda, el tractament quirúrgic s'aplica per a la correcció del varicocele (varius del cordó espermàtic), per a desobstruir la via seminal, mitjançant tècniques de microcirurgia o per a recuperar espermatozoides directament del testicle.

Per últim, en els casos on els tractaments mèdic o quirúrgic no donen resultat o no es poden aplicar, les tècniques de reproducció assistida poden aconseguir l'objectiu desitjat.

Una de les nostres línies de recerca - que desenvolupem a través del Institut de Investigació Biomèdica Sant Pau (IIB Sant Pau) del qual formem part - està enfocada en les causes genètiques de la infertilitat i en la genòmica reproductiva, i en els últims anys hem publicat estudis en els quals identifiquem nous gens de la infertilitat masculina. Comptem, a més, amb el qual ha estat el primer banc de semen públic d'Espanya, que dirigeix un dels majors experts de seminologia clínica del país, el Dr. Lluís Bassas.

Seminograma
Tractaments de Reproducció Assistida (TRA)
Unitat d’Infertilitat Masculina

La Unitat d'Infertilitat Masculina realitzem tractament de les causes que siguin tractables com el varicocele, l'augment de la fragmentació de l'ADN o hipogonadismes secundaris. En els casos d'absència d'espermatozoides en l'ejaculat (azoospèrmia), intentem la recuperació d'espermatozoides testiculars/epididimaris a través de tècniques macro o microscòpiques. Quan són azoospèrmies obstructives, a vegades podem tractar-les mitjançant cirurgia.

És important estudiar les causes de la infertilitat perquè a vegades es poden identificar i tractar. Durant l'estudi d'una infertilitat podem trobem malalties que afecten la qualitat i el pronòstic de vida d'un home (càncer testicular, fibrosi quística, Síndrome de Klinefelter, hipogonadismes, etc.).

Durant tot l'estudi de l'home estem al corrent de l'estudi de la seva parella per l'estreta relació que mantenim amb l'equip de ginecòlegs i ginecòlogues del centre.

Laboratori de Seminologia

Cap de laboratori: Dr. Lluís Bassas

"Aproximadament un 15% de les parelles són infèrtils i, en 1 de cada 5 casos, la causa es troba en l’home. En un 30-40% dels casos, a més, el factor masculí es considera com a contribuent."
Lluís Bassas
Laboratori de Genètica Molecular

La nostra aproximació diagnòstica es basa en la seqüenciació massiva d'un ampli panell de gens de disseny propi, que ha demostrat tenir el millor rendiment diagnòstic publicat en la literatura científica. Disposem d'una enorme base de dades clínics i genòmics de pacients amb aquestes patologies, que resulta essencial per a una correcta interpretació clínica de les dades genòmiques.

El diagnòstic genètic de les malalties renals hereditàries i de la infertilitat masculina fa possible el diagnòstic etiològic definitiu identificant la seva causa molecular. Això ens orienta en les manifestacions clíniques que pot presentar el/la pacient, en el seu maneig i opcions terapèutiques, sent la base de la medicina predictiva i personalitzada. Un altre punt essencial del diagnòstic genètic és que ens permet oferir un assessorament genètic precís tant del pacient com dels seus familiars.

Cap de l'unitat: Elisabet Ars Criach
Tenim més de 20 anys d'experiència en el diagnòstic genètic i en la recerca de malalties renals hereditàries i de la infertilitat masculina.
Laboratorio de genética molecular

Especialistes d'alt nivell

Posem a la teva disposició el millor equip facultatiu especialitzat en el camp.

Andrologia
Maurizio de Rocco El Dr. Maurizio de Rocco és Cap de la Unitat d'Infertilitat Masculina del Servei d'Andrologia. És llicenciat en Medicina i Cirurgia per la Universitat de Pàdua (Itàlia) i especialista en Endocrinologia i Metabolisme per l'Hospital Universitari de Pàdua. Ha realitzat el màster d'Andrologia  i Medicina de la Reproducció en la Universitat de Pàdua i el màster en Andrologia Clínica en la Fundació Puigvert – Universidad de Vic - […]

Warning: Trying to access array offset on value of type bool in /home/fundacio-puigvert/www/wp-content/plugins/oxygen/component-framework/components/classes/code-block.class.php(133) : eval()'d code on line 28

Warning: Attempt to read property "name" on null in /home/fundacio-puigvert/www/wp-content/plugins/oxygen/component-framework/components/classes/code-block.class.php(133) : eval()'d code on line 28
Lluís Bassas Arnau El Dr. Lluís Bassas és Cap del Laboratori de Seminología i Metge Adjunt del Servei d'Andrologia. És també Director del Banc de Semen de la Fundació Puigvert. És llicenciat en Medicina i Cirurgia per la Universitat Autònoma de Barcelona (1978), i Doctorat per la mateixa Universitat (1985), amb premi extraordinari. Es va formar com a MIR en Endocrinologia i […]
Andrologia
Eduard Ruiz Castañé El Dr. Eduard Ruiz Castañé és Director del Servei d'Andrologia. Es va llicenciar en Medicina en 1979 en la Universitat Central de Barcelona i en 1984 va obtenir, en la mateixa Universitat, la seva especialització en Cirurgia General i Digestiva. Posteriorment, a la Universitat Autònoma de Barcelona (Fundació Puigvert) va realitzar la residència en Urologia i la superespecialització en Andrologia, […]

Warning: Trying to access array offset on value of type bool in /home/fundacio-puigvert/www/wp-content/plugins/oxygen/component-framework/components/classes/code-block.class.php(133) : eval()'d code on line 28

Warning: Attempt to read property "name" on null in /home/fundacio-puigvert/www/wp-content/plugins/oxygen/component-framework/components/classes/code-block.class.php(133) : eval()'d code on line 28
Josvany Sánchez Curbelo El Dr. Josvany Sánchez és Cap de la Unitat d'Hipogonadisme. Graduat en Medicina General i Cirurgia (1994) per la Universitat de l'Havana (Cuba), està especialitzat en Endocrinologia per l'Institut Superior de Ciències Mèdiques (1999) i en Andrologia per la Fundació Puigvert (2008). En 2014 va obtenir el Màster en Andrologia per la Universitat Autònoma de Barcelona. Imparteix com a […]
Disfunción eréctil
Joaquim Sarquella Geli El Dr. Joaquim Sarquella és Cap de la Unitat de Disfunció erèctil. Llicenciat en Medicina i Cirurgia per la Facultat de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona, Diploma d'Especialista en Andrologia per l'Escola de Postgraduats IUNA Fundació Puigvert - Universitat Autònoma de Barcelona i Clinical Andrologist per la European Academy of Andrology.  Es dedica especialment a les àrees de disfunció sexual masculina, patologia morfològica del penis i Malaltia […]

Contáctanos por teléfono:

Programación de visitas privadas
8h-20h de lunes a jueves y 8h–18h viernes

Pedir cita o segunda opinión médica:

Puedes contactarnos rellenando el siguiente formulario y nos pondremos en contacto lo antes posible.

    Programación de visitas privadas: +34 93 416 97 07

    8h-20h de lunes a jueves y 8h-18h viernes