La Fundació Puigvert millora notablement els resultats quirúrgics del càncer de pròstata gràcies a la microscopia confocal

• Coincidint amb el Dia Mundial del Càncer de Pròstata, la Fundació Puigvert presenta una innovació que consolida la institució com a referent europeu en l’abordatge del càncer de pròstata i en la millora de la qualitat de vida postoperatòria dels pacients.
• Gràcies a la microscòpia confocal, la Fundació ofereix una cirurgia d’alta precisió, amb mínim risc de malaltia residual, i amb la màxima preservació de les funcions urinària i sexual del pacient
• El càncer de pròstata és el tumor més diagnosticat entre els homes a escala mundial: afecta 1 de cada 8 homes al llarg de la seva vida.

La Fundació Puigvert, primer i únic Centre Espanyol amb l’acreditació europea d’Excel·lència en Càncer de Pròstata (EPCCE), ha introduït una innovadora tècnica de diagnòstic intraoperatori mitjançant microscopia confocal, que millora significativament els resultats funcionals dels pacients sotmesos a cirurgia per càncer de pròstata. Aquesta tecnologia d’última generació té el potencial de millorar el pronòstic oncològic i, alhora, preservar millor la continència urinària i la funció sexual, dos aspectes clau per a la qualitat de vida del pacient.

Per a la majoria de pacients amb càncer de pròstata localitzat, la cirurgia és la primera opció de tractament. La tècnica quirúrgica més habitual és la prostatectomia radical, que consisteix en l’extirpació completa de la glàndula prostàtica. Per als cirurgians, un dels principals reptes d’aquesta intervenció és preservar les anomenades bandeletes neurovasculars, estructures anatòmiques essencials per mantenir la continència urinària i la funció sexual del pacient. Tanmateix, la preservació d’aquestes bandeletes pot incrementar el risc de deixar malaltia residual (marges positius), augmentant la probabilitat de recaiguda i la necessitat de tractaments complementaris com la radioteràpia o la teràpia hormonal a llarg termini.

El Dr. Josep Maria Gaya, cap clínic de la Unitat d’Urologia Oncològica de la Fundació Puigvert, explica que “l’èxit d’una prostatectomia radical rau a trobar l’equilibri entre curar el pacient, és a dir, garantir marges quirúrgics negatius (sense restes tumorals), i preservar les funcions sexual i urinària, que depenen de la conservació de les bandeletes neurovasculars que envolten la pròstata”. Aquestes estructures són molt delicades i, si bé es poden preservar amb cirurgia robòtica, el risc de deixar malaltia residual augmenta com més a prop es talla de la pròstata.

Anàlisi complet de la pròstata només en 10 minuts durant la intervenció

La microscòpia confocal permet analitzar en temps real tota la perifèria de la pròstata extirpada i obtenir imatges d’alta resolució que són avaluades per l’anatomo-patòleg durant la mateixa cirurgia. El procés només dura 10 minuts, a diferència de l’anàlisi convencional, que pot tardar fins a tres setmanes. Aquesta informació permet al cirurgià decidir en aquell mateix moment si cal ampliar l’exèresi en zones sospitoses abans d’acabar la intervenció, cosa que redueix dràsticament la necessitat de tractaments postoperatoris com la radioteràpia o l’hormonoteràpia, i evita comprometre la funcionalitat del pacient. “És una cirurgia d’alta precisió en benefici de la seguretat oncològica i de la qualitat de vida dels nostres pacients”, conclou el Dr. Gaya.

Els resultats d’un estudi realitzat a la Fundació Puigvert fent ús d’aquesta nova tecnologia en 100 casos de pacients sotmesos a prostatectomia radical, mostren una altíssima especificitat i concordança entre la microscòpia confocal i l’anàlisi histopatològic convencional. “Quan la microscòpia confocal indica que els marges són negatius, el risc de malaltia residual és inferior al 5%”, afirma el Dr. Gaya. Aquest percentatge suposa una notable reducció en relació als resultats que s’obtenen quan els cirurgians basen les seves decisions només en la ressonància magnètica i en la biòpsia prostàtica convencionals. Aquests resultats formen part de les tesis doctorals del mateix Dr. Gaya i de la Dra. Laura Mas, resident d’Urologia.

Per la seva banda, el Dr. Alberto Breda, cap de la Unitat d'Urologia Oncològica i de Trasplantament Renal de la Fundació Puigvert, subratlla que aquesta tècnica ha permès fer un pas endavant en pacients que abans no eren candidats a la preservació nerviosa: “Gràcies a aquesta tecnologia podem garantir la seguretat oncològica i, alhora, preservar les funcions urinària i erèctil en un major nombre de pacients, fins i tot en casos de càncer d’alta agressivitat”.

Pioners i referents en cirurgia robòtica

Aquest avenç se suma a altres tecnologies pioneres que la Fundació ja utilitza, com la biòpsia per fusió d’imatges (que combina ressonància magnètica i ecografia per a un diagnòstic mil·limètric) i la cirurgia robòtica amb sistemes Da Vinci i Hugo, que permeten intervencions menys invasives i més precises. La Fundació Puigvert ja va ser pionera, l’any 2005, en realitzar la primera prostatectomia radical a Espanya amb el robot Da Vinci®, i el 2022 va repetir l’assoliment amb el sistema robòtic HUGO™.

En l’àmbit de la formació, des de fa tot just un any la Fundació i la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) també desenvolupen, conjuntament, la Càtedra Fundació Puigvert de Cirurgia Robòtica Urològica, única a Espanya, i que ja ha conclòs amb èxit el seu primer programa de formació, dirigit pel director del Servei d’Urologia, el Dr. Joan Palou i pel Dr. Breda, que també és president de la Secció de Robòtica Urològica de l’Associació Europea d’Urologia (EAU).

Càncer de pròstata: una malaltia freqüent i prevenible

El càncer de pròstata és el tumor més diagnosticat entre els homes a escala mundial: afecta 1 de cada 8 homes al llarg de la seva vida, especialment a partir dels 65 anys. Tot i que sovint evoluciona de manera lenta, pot arribar a ser agressiu i fins i tot mortal si no es detecta i tracta a temps.

Com destaca el Dr. Palou, “la clau és el diagnòstic precoç, especialment en pacients amb antecedents familiars o portadors de mutacions genètiques com BRCA1 o BRCA2”. Per això, des de la Fundació Puigvert s’insisteix en la importància de fer revisions urològiques a partir dels 50 anys i d’avaluar l’antigen prostàtic específic (PSA).

Amb més de 60 anys d’experiència i una clara vocació per la innovació i la recerca, la Fundació Puigvert reafirma el seu lideratge internacional en urologia oncològica i continua apostant per oferir tractaments d’alta precisió, personalitzats i respectuosos amb la qualitat de vida dels pacients.

Nota de premsa (pdf)

El director del Servei d'Urologia, el Dr. Joan Palou

Equipament de microscopia confocal