Tenir un carcinoma in situ a l’uretra prostàtica o bé ser dona, són factors que pronostiquen la recurrència, progressió i mort en els pacients amb càncer de bufeta T1G3 tractats de forma conservadora amb Bacil de Calmette Guerin (BCG) intravesical.

Aquesta és la principal conclusió que s’extreu d’un estudi dut a terme a la Fundació Puigvert en 146 pacients amb càncer de bufeta no músculo-invasiu d’ alt risc T1G3. Aquesta és la principal conclusió que s’extreu d’un estudi dut a terme a la Fundació Puigvert en 146 pacients amb càncer de bufeta no músculo-invasiu d’ alt risc T1G3.


En els casos de càncer de bufeta, es diferencien globalment dos tipus de tumors malignes: els que envaeixen la capa muscular, anomenats músculo-invasius, i els que no l’envaeixen, coneguts com a no músculo-invasius. A Espanya es diagnostiquen uns 10.000 casos a l´any de tumor de bufeta dels quals un 70% són no músculo-invasius.

Els tumors no músculo-invasius, al no haver envaït la capa muscular, tenen un millor pronòstic i són tributaris d’un tractament conservador que eviti extreure la bufeta urinària. Sovint són tractats amb immunoteràpia amb el Bacil de Calmette Guerin (BCG). Aquest tractament s’aplica directament a la bufeta diverses vegades a través d’un catèter, injectant la solució de BCG durant un temps determinat i actuant sobre les cèl•lules malignes de la bufeta.

Segons el Dr. Palou, cap de la Unitat d'Urologia Oncològica de la Fundació Puigvert i responsable de l’estudi, “els factors de pronòstic dels pacients amb càncer de bufeta d’alt risc no músculo-invasiu tractats amb BCG no estan clars o no són prou discriminatoris. Alguns tumors presenten recurrència i d´altres evolucionen cap a un tumor infiltrant de la capa muscular”. L’ importància d´aquest tema rau en el fet que quan “un tumor en aquestes circumstàncies es torna infiltrant, sovint augmenta la probabilitat de morir a causa del tumor”. Fins ara, els experts s’han basat en factors predictius de resposta al tractament però, tal com explica Palou, “aquests són bastant genèrics i poc discriminatoris, de manera que és difícil saber amb antelació si el pacient desenvoluparà tumors més agressius”. Gràcies a l’estudi realitzat a la Fundació, es disposa de factors clínics que permeten decidir de forma més adient què fer en els casos de tumor vesical Categoria T1G3. L’estudi evidencia que en el cas de tractar-se d’una dona o si es detecta un carcinoma in situ a la uretra prostàtica, és millor realitzar una cistectomia radical com a tractament immediat en comptes d’intentar un tractament conservador amb BCG, atès que el risc de progressió és més alt.

Pel que fa a la diferència de pronòstic entre homes i dones quan parlem de càncer de bufeta, val a dir que el fet de ser dona implica, generalment, un pitjor pronòstic. Tot i així, les raons per les quals el sexe femení presenta un pitjor pronòstic encara no són clares i continuen sent motiu d’estudi.

Per tot això, els experts de la Fundació Puigvert aconsellen, en aquests casos, realitzar una extracció de la bufeta inicialment i no provar amb el tractament conservador de BCG.